الاسهال المائي - أسباب الأسهال - الأعراض - التشخيص - العلاج والوقاية

يعتبر الأسهال المائي من الأنواع الحاد، ويصنف في المرتبة الثانية، بعد أمراض الجهاز التنفسي، من حيث الشيوع وعدد الحالات سنويا عالميا وخاصةً في الولايات المتحدة الأمريكية، ويصنف المسبب الأول للوفيات في الأطفال أصغر من سن أصغر من 4 سنوات. 

الأسباب المحتملة للأصابة فيه:

تختلف الأسباب من حيث شيوعها بإختلاف الدول و المناطق من حيث تطورها، ففي الدول المتقدمة، تطور معظم حالات الإسهال المائي إلى إلتهاب فيروسي ، بينما تكون الإلتهابات البكتيرية هي المسبب الأكبر في الدول الأقل تقدما و خاصة في المناطق المنتشر فيها الوباء."
هناك فيروسات مرتبطة بالإسهال المائي:

1. الفيروسَةٌ العَجَلِيَّة
2. الفيروسة الغدانية
3. الفيروسَةٌ الكَأْسِيَّة
وهناك أسباب أخرى:
1. قد يشكل تناول بعض الأدوية مثل الملينات و مضادات الحموضة المحتوية على معدن المغنيسيوم سبب رئيس للإسهال المائي.
2. حساسية أو عدم تحمل نوع من الأطعمة مثل مشتقات الألبان
3.إضطرابات وأمراض الأمعاء الدقيقة المرتبطة بوظيفة الإمتصاص.
4. بعض حالات التهاب الأمْعاء.
5. نقص بعض الفيتامينات.
6. تسمم غذائي.
7. حالات تسمم بمعادن ثقيلة. 

8. ايضاً إلتهابات الدم.

9. الأسهال لدى الأطفال المرتبط بظهور الأسنان.

الأعراض والعلامات:

في كيثراً من الحالات، وعلى وجه الخصوص في الدول المتقدمة، تكون الأعراض بسيطة وسهلة بزوال المسبب وقد تزول دون الحاجة إلى علاج.
وتختلف الأعراض حسب شدة المرض بإختلاف العامل المسبب, فمثلا عادة ما يصاحب الإصابة بالفيروسَةٌ العَجَلِيَّة قيء و جفاف.
أكثر الأعرض ملاحظة عند المرضى:
1. جفاف، خاصة عند الأطفال, حيث يلاحظ نقص في مرونة في الجلد أو إغورار العينين.
2. ألم في منطقة البطن.
3. قراقِرْأو صوت القرقعة بسبب الزيادة الملحوظة على حركة تمعُّجي الأمعاء.
4. إحمرار حول منطقة الشرج بسبب خروج البراز المتكرر.

التشخيص:

أكثر حالات الإسهال المائي تصنف على أنها من النوع الحاد و الذي تزول أعراضه في الأغلب دون الحاجة إلى علاج. من المهم للتشخيص معرفة طبيعة البراز من حيث لونه و حجمه و مدى تماسكه و إذا ما صاحبه خروج مخاط أو دم و مدى تكرار عملية الإخرج, حيث تساعد معرفة هذة المعلومات على إعطاء تشخيص أولي للحالة."

 كما يساعد عمل زراعة للبراز على معرفة العامل المسبب للإسهال، خاصة ما إذا كان المريض يعاني من أعراض واضحة و مرهقة مثل الإعياء أو الجفاف الشديد.
من الضروري، وخاصة في الحالالت التي يرافقها جفاف ملحوظ، عمل تَعْدَادٌ كَامِلٌ لعَنَاصِرِ الدَّم و فحص لنسبة الكهرليات في الجسم، للتعرف على أي نقص في أي منها و معالجته بشكل سريع، و حساب الفَجْوَةٌ الأَنِيُونِيّة و تصحيح أي خلل في التوازن الحمضي في الجسم.

العلاج:

تزول أعراض معظم حالات الإسهال المائي من دون الحاجة إلى علاج، و لكن في بعض الحالات كالوبائية أو الحالات الشديدة قد يحتاج المريض إلى الدخول إلى المستشفى لتلقي السوائل الوريدية أو المضادات الحيوية أو العناصر الكهرلية أو الأدوية المضادة للإسهال (فقط في حالات خاصة).

الفسيولوجيا المرضيه:

تنتج حالة الإسهال من حدوث خلل في عملية التوازن بين الإمتصاص و الإفراز للماء و الكهْرليات في الأمعاء. قد يحدث هذا الخلل نتيجة الأتي:
1. ضغْطٌ تناضُحِيّ يؤثر على الأمعاء: تحصل نتيجة لتناول السكريات الغير قابلة للإمتصاص مثل اللاكتلوز حيث يسبب وجودها في الأمعاء خلق ضغط تناضحي.
2. نتيجة لإفراز نشط من خلايا الأمعاء الدقيقة، وعادة ما يكون ناتجا عن إلتهاب بكتيري، حيث تقوم هذه البكتيريا بإنتاج مواد سمية تحفز خلايا الأمعاء على زيادة إفرازها، وتتميز الحالة عن غيرها بشدة أكبر للإسهال.

التعايش:

من الضروري تناول كمية كافية من السوائل و الأملاح لتجنب حدوث الجفاف. ومن المهم تجنب الحليب و مشتقاته ل 24 إلى 48 ساعة لأنها قد تزيد من حدة الأعراض، بإستثناء الرضع إذا كانت الرضاعة طبيعية، فبالإضافة إلى القيمة الغذائية العالية لحليب الأم أثبتت الدراسات أن حليب الأم يساعد على مكافحة إلتهاب الأمعاء."
وبشكل عام،المريض ليس بحاجة للإتباع لحمية معينة أو مختلفة ولكن بعض الأغذية تساعد أكثر من غيرها على تقليل الأعراض مثل الموز و صوص التفاح والأرز و البطاطا و غيرها من المواد النشوية."
وإذا كان الإسهال ناتج عن حساسية أو مشكلة إمتصاص مادة معينة فيجب إبعادها عن طعام المريض حتى زوال الأعراض."

الوقايه:

من المهم الأستمرار على غسل اليدين و مراعاة قواعد النظافة العامة كل هذا يساعد على تقليل خطر إنتقال المرض, خاصة في المناطق الوبائية."

حيث يوجد في السوق مطاعيم مضادة الفيروسَةٌ العَجَلِيَّة تعطى للأطفال في المواسم التي تنتشر فيها الإصابة.

 المصدر/ الطبي